Артериальная гипертония и наиболее часто задаваемые вопросы | Консультативно-диагностический медицинский центр Кардиоритм
Информация для
пациентов
Артериальная гипертония и наиболее часто задаваемые вопросы
18 Июн 2019

Артериальная гипертония  является самым распространенным хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы среди взрослого населения. Согласно данным научных исследований повышенное АД обнаруживается у 40 % населения. Частота артериальной гипертонии с возрастом увеличивается. Артериальную гипертонию называют «таинственным и молчаливым убийцей». Таинственным – потому, что в большинстве случаев причины развития заболевания остаются неизвестными, молчаливым – потому, что у многих больных заболевание протекает бессимптомно и они не знают о наличии у них АД, пока не разовьется какое-либо осложнение.  – заболевание опасное для жизни больного осложнениями. В частности при поражении коронарных сосудов развивается ишемическая болезнь сердца и как осложнение инфаркт миокарда, а при поражении сосудов головного мозга – инсульт.

     Какое давление является нормальным, а какое повышенным? После проведения ряда исследований было принято, что нормальным считается такое давление, при котором риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы минимален. Это давление должно быть ниже 140\90 мм. рт. мт. Стойкое повышение артериального давления до этих цифр и выше должно расцениваться как артериальная гипертония. Существует заблуждение о "рабочем" артериальном давлении - повышенном давлении при котором человек чувствует себя удовлетворительно - неверно. Давление у всех категорий людей, особенно у больных гипертоний и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, обязательно должно находиться в диапазоне нормальных значений. Второе распространенное заблуждение о существовании "возрастных норм".  Возраст пациента значения не имеет: и для молодых людей, и для лиц более старшего возраста эти цифры – одинаковые.  Если же, несмотря на проводимое лечение, давление выходит из указанного промежутка, то это говорит о неэффективности такого лечения и требует обращения к врачу для подбора соответствующих лекарственных средств.

Для контроля за уровнем артериального давления при его измерении необходимо строго соблюдать определенные правила. Если эти правила не выполнять, можно получить неверный результат (завышение или занижение), что может повлиять на тактику лечения.

Условия измерения АД Измерение проводится в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после периода отдыха в течении не менее 5-10 минут. За час до измерения АД исключить прием пищи, за 1,5-2 часа курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя.

 Положение пациента   АД может определяться в положении "сидя" (наиболее распространено), "лежа" и "стоя", однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится на уровне сердца.

Каждые 5 см смещения середины относительно уровня сердца приводят к завышению или занижению АД на 4 мм. рт. ст. В положении "сидя" измерение проводится у пациента располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом, и лежать не подвижно с упором в области локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки на весу.

 

 Прибор для измерения АД Используются стрелочные, либо электронные манометры. В последнее время в домашних условиях все более широкое применение находят автоматические измерители артериального давления. Они могут быть автоматическими и полуавтоматическими (с ручной накачкой манжеты). Новое поколение имеет полностью автоматическую систему настройки на индивидуальное давление каждого пациента. Возможность получения неверных результатов сведена к нулю. Запястные приборы, благодаря их небольшому размеру, особенно удобны для регулярного измерения артериального давления не только дома, но и в поездках. Перед покупкой такого прибора необходимо убедиться, прошел ли данный прибор клиническую апробацию и отвечает ли он соответствующим стандартам. Манометры требуют регулярной проверки (точности и регулировки) с интервалом, указанным в технических характеристиках, но не реже 1 раза в год.

       Манжеты подбирается с учетом охвата плеча, который измеряется в его средней части с помощью гибкой измерительной ленты. Длина внутренней камеры манжеты должна перекрывать как минимум 80% длины окружности Вашей руки. Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному завышению АД.

 

Дина окружности плеча

Размер внутренней камеры

Пациент

17-22 см.

9 х 16 (малая манжета)

Дети или худые люди

22 -32 см.

12 х 23 (обычная манжета)

Взрослые

 

32 -42 см.

 

15 х 30 (большая манжета)

Люди с развитой мускулатурой или полные люди

 

 

Техника измерения

Манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы средняя часть пневмокамеры находилась над проекцией артерии. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руку один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки. Не рекомендуется накладывать манжету на ткань одежды, запрещено закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани. Головка стетофонендоскопа фиксируется у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии, причем не допускается создание значительного давления на кожу, а расположение головки под манжетой приводит к ошибкам определения в первую очередь диастолического АД.

      Скорость снижения давления воздуха в манжете должна составлять 2-3 мм. рт. ст. за секунду (или за время между последовательными сокращениями сердца). При давлении более 200 мм. рт. ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм. рт. ст. за секунду.

      Появление первого тона соответствует систолическому АД. Диастолическое АД определяется по моменту исчезновения тонов Короткова. Для контроля полного исчезновения тонов необходимо продолжить аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм. рт. ст. относительно последнего тона.

       При слабых тонах Короткова перед измерение целесообразно поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений без значительных усилий.

 Кратность измерений  Повторные измерения АД производятся с интервалом не менее 2-х минут.

При выявлении устойчивой значительной ассиметрии на обоих руках (более 10 мм. рт. ст. для систолического и 5 мм. рт.ст. для диастолического АД), все последующие измерения проводятся на руке с более высокими цифрами. В противном случае измерения проводят, как правило, на "нерабочей руке".

       Запись результатов измерения  Результаты измерения рекомендуется записать в дневник пациента.

 

Дата

АД  утро

ЧСС утро

АД вечер

ЧСС вечер

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Факторы, искажающие истинные значения артериального давления.

Фактор

Систолическое АД

(«верхнее»)

Диастолическое АД

(«нижнее»)

Положение лежа

  на 3 мм. рт. ст.

   На 2-5 мм. рт. ст.

Отклонение положения руки от уровня сердца (на каждые 10 см).

Выше уровня сердца

   на 8 мм. рт. ст.

ниже уровня сердца

  на 8 мм. рт. ст.

Выше уровня сердца

   на 8 мм. рт. ст.

ниже уровня сердца

  на 8 мм. рт. ст.

Рука без опоры.

     на 2 мм. рт. ст

      на 2 мм. рт. ст

Спина без поддержки

   на 8 мм. рт. ст

   на 6-10 мм. рт. ст

Несоразмерно маленькая манжетка

 

   на 8 мм. рт. ст.

 

   на 8 мм. рт. ст.

Повторное нагнетание воздуха в манжету.

 

  на 14-30 мм. рт. ст.

 

   на 10-20 мм. рт. ст.

Окружающий шум

 

 

Разговор

   на 17 мм. рт. ст

   на 13 мм. рт. ст

Измерение Ад в холодном помещении.

 

   на 11 мм. рт. ст.

 

   на 8 мм. рт. ст.

В течении 1 часа после физической нагрузки

 

     на 5-11 мм. рт. ст.

 

   на 4-8 мм. рт. ст.

Переполнением кишечника или мочевого пузыря

 

   на 27 мм. рт. ст.

 

   на 22 мм. рт. ст.

Спазмы кишечника

     на 18 мм. рт. ст.

      на 14 мм. рт. ст.

В течении 2-х часов после употребления кофе

 

     на 10 мм. рт. ст.

 

   на 7 мм. рт. ст.

Курение

   на 10 мм. рт. ст.

   на 8 мм. рт. ст.

 

 

Если у вас есть вопросы, то обязательно  проконсультируйтесь с Вашим врачом.

Поделиться
КОНТАКТЫ

Свердловская область, г. Тавда, ул. Фанерщиков дом 23

ПН-ПТ (с 8:00-18:30)   СБ-ВС (с 9:00-17:00)