Прежде чем приступить к программе по снижению избыточного Веса определите реальные цели, которые Вы хотите достичь. Для этого Вам необходимо знать, на сколько Ваш Вес превышает норму.

Количественной ха­рактеристикой, отражающей сте­пень развития жировой ткани, слу­жит индекс массы тела (ИМТ). Рас­считать   его  достаточно   просто:

Индекс массы тела (ИМТ) = масса тела (кг) / рост (м) ²

На сегодняшний день разработаны  нормативы ИМТ, что позволяет использовать этот показатель для уточнения диагноза.

ДВА ТИПА ОЖИРЕНИЯ

Существует два типа распределения жира в организме. Если жир откладывается преимущественно в области ягодиц и бедер, то фигура напоминает «грушу». Такой тип ожирения более характерен для женщин.

Если жир скапливается вокруг внутренних органов и под кожей в области живота, то фигура становится похожей на «яблоко» (наиболее вреден для организма тот жир, который накапливается вокруг органов и в тканях, а также подкожно-жировая клетчатка живота (висцерально-абдоминальный тип ожирения, характерный для мужчин и для женщин в период менопаузы).

       Важно учитывать не только ИМТ, но и особенности строения Вашего тела.

Измерьте Вашу окружность талии (ОТ). Риск разбития заболеваний существенно возрастает при ОТ у мужчин более 102 см и у женщин более 88 см.

       Вычисляется отношения окружности талии и окружно­сти бедер (ОТ/ОБ).

Индекс талия/бедра = окружность талии / окружность бедер

КАКАЯ ПОЛЬЗА ОТ УМЕНЬШЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА?

Уменьшение веса на 10 кг (в среднем на 10% от исходного) сопровождается многочисленными положительными эффектами:

• ↓ АД – систолического на 10 ммртст
• ↓ АД – диастолического на 20 ммртст
• Нормализация показателей крови: Уменьшение уровня общего холестерина на 10% ЛПНП на 15% Триглицеридов на 30% Повышение уровня ЛПВП на 8%
• Снижение общей смертности более чем на 20%
• Смертности, связанной с диабетом, более чем на 30%
• Повышение половой потенции у мужчин.

ПРИНЦИПЫ СНИЖЕНИЯ МАССЫ ТЕЛА

Принцип №1 – индивидуальность подхода.

Принцип №2 – пожизненность и систематичность

Принцип №3 – реальность целей с постепенное снижение массы тела.

В настоящее время принята

методика постепенного (0,5 – 1,0 кг в неделю) похудания в течение 3 – 6 месяцев и удержание результата в течение длительного времени. В среднем при этой методике происходит похудание на 5 – 15% от исходной массы тела, преимущественно за счет жировой ткани. Снижение веса - процесс длительный.

Принцип №4 – поэтапность лечения – 1 этап – снижение веса 3-6 мес. 2 этап – стабилизация веса (удержать вес – 9-12 месяцев).

Принцип №5 – комплексность. Рациональное питание, физическая активность, обучение в школах ожирения, сахарного диабета

Лечение ожирения, как и любого хронического заболевания, является комплексным. Ведущая роль в нем принадлежит сбалансированному питанию.

Перед началом диетотерапии необходимо оценить фактическое питание пациента. Лучшим методом считается ведение пациентом дневника питания на протяжении 1 -2 не­дель. Дневник питания позволяет проанализировать особенности пищевого рацио­на, его вкусовые пристрастия, оценить количество реально съеденной пищи. В конечном итоге индивидуальный пищевой рацион должен планироваться с учетом следующих принципов:

1) редуцированная ка­лорийность;

2) ограничение употребления жиров, легкоусваиваемых углеводов и алкого­ля;

3) увеличение употребления низкокалорийных продуктов, богатых пищевыми волок­нами;

4) сбалансированность по содержанию белков, витаминов и минеральных веществ;

5) многократное 4—5 разовое питание с переносом основных приемов пищи на первую по­ловину дня;

6) использование разгрузочных дней.

Основной путь снижения избыточной массы тела - уменьшение потребления калорийной пищи и увеличение трат энергии. В каждом конкретном случае необходимо детально рассчитать соотношение энергопотребления и энерготрат.

• без физической активности человек тратит ~ 1600 ккал в сутки
• при умеренной активности энерготраты возрастают до 2750 ккал/сут
• при средних нагрузках - 3300 ккал/сут
• при больших нагрузках - 4500 ккал/сут.

При ожирении необходимо создать отрицательный баланс энергии, т.е. энерготраты должны превосходить энергопотребление. Полное голодание в большинстве случаев вредно. Можно есть любые продукты, но в количестве с учетом их калорийности. Медикаментозное лечение ожирения должно проводиться с осторожностью. Некоторые медикаменты от ожирения изымались из аптечных сетей из-за выявленных в ходе применения побочных эффектов, связанных с инвалидизацией пациентов.

Примерная энергетическая ценность пищевых продуктов в расчете на 100 г.

 Оптимальным же является индивидуальный учет энергопотребления и энерготрат. Используя приведенные ниже таблицы можно составить индивидуальный план потребления и расхода энергии. Можно ежедневно подсчитывать примерное количество потребленной и потраченной энергии, стараясь поддерживать отрицательный баланс при наличии ожирения.

Энергосодержание некоторых готовых блюд, в расчете на стандартную порцию

Некоторые энерготраты организма в ккал.

Примечание: интенсивность нагрузки зависит от тренированности организма, более тренированный организм переносит нагрузки легче и с несколько меньшими энерготратами и наоборот.